Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
СМАД – это метод диагностики, который подразумевает автоматическое измерение артериального давления через заданные промежутки времени по заданной программе в течение 24 часов. Данный метод применяется во врачебной практике как один из самых информативных и достоверных способов исследования по данному параметру. При врачебном осмотре разовое измерение артериального давления не дает возможности получить всю полноту картины из-за разных факторов, сильно искажающих реальные значения. К таким факторам относятся тревога, волнение, подъем по лестнице, ходьба, долгое положение пациента в позе лежа, сон и прочее. Кроме того, у многих людей срабатывает так называемый «синдром белого халата» — боязнь медицинских работников, которая может также вызвать скачок давления.
Мониторирование предназначено для выявления истинных значений АД с учетом всех его возможных колебаний. Для проведения исследования пациенту крепят датчик, который он носит на себе в течение суток. За этот период времени прибор фиксирует значения артериального давления. Суточное мониторирование АД выполняется в целях получения объективных данных, которые будут максимально полно отражать информацию о показателях артериального давления обследуемого пациента. Врач получит сведения о том, всегда ли оно повышено или, наоборот, понижено, что происходит с давлением при высоких нагрузках и в спокойном состоянии, какие показатели соответствуют периоду ночного сна, какие внешние факторы провоцируют скачки давления пациента.
Зачастую опасные повышения или понижения АД происходят у человека эпизодически, и случается это отнюдь не в кабинете врача. С помощью суточного мониторирования появляется возможность определить любые скачки давления, их частоту и силу в течение суток, причину, которая вызывает эти скачки. При применении других методов диагностики составить настолько полную картину не удастся.
С помощью суточного мониторирования можно выявить явную и скрытую гипертонию или гипотензию. Кроме того, диагностический метод позволяет получить и другие не менее важные данные о пациенте, например:
- Выявление опасностей эпизодических скачков давления для конкретного пациента, каковы их пограничные показатели.
- Прогнозирование возможных последствий и обращение особого внимания на уже имеющиеся проблемы.
- Оценка эффективности назначенного ранее лечения для корректировки АД, если такие назначения были.
- Определение допустимых физических суммарных и разовых нагрузок для пациента.
- Оценка эффективности назначенной ранее медикаментозной терапии для коррекции артериального давления, в том числе оптимального распределения приема медикаментов по времени суток. Например, врач выявляет, какой прием более предпочтителен – вечерний или утренний.
- Определение психогенных причин повышения давления. Выявление факторов, из-за которых происходят скачки, например, на фоне стрессовых обстоятельств на работе. В этом случае пациенту назначают седативные препараты, которые лечат причину, а не следствие.
- Повышение артериального давления у беременных при подозрении на преэклампсию, а также для выбора эффективной тактики лечения. Исследование проводится в стационарном режиме.
- В целях решения о профпригодности человека для профессий повышенного риска, таких, как летчик, машинист железнодорожного состава, водитель и пр.
- Оценка реакции пациента на тот или иной препарат. Выполняется для того, чтобы выбрать оптимальную схему лечения.
- Контроль безопасности терапии, назначенной для лечения другой патологии, ее влияние на сосудистое давление.
- Постановка первичного диагноза «гипертония».
- Состояние апноэ.
- Пациентам, страдающим повышенным потоотделением, особенно в холодное время года, желательно иметь при себе смену сухого нижнего белья (маечку, футболку).
- Для постановки АД–монитора желательно не надевать одежду с сильно облегающим рукавом в области плеча, т.к. манжета на руке займет определенный объем.
- Важно отказаться от курения, употребления кофе, крепкого чая и обильной трапезы за 2 часа до процедуры.
- Прийти в клинику заранее, чтобы можно было отдохнуть в спокойной обстановке 10-15 минут
- Заранее осведомить персонал о принимаемых лекарственных средствах.
- В день обследование рекомендуется легкий завтрак
